十八反和十九畏出自《神农本草经》，并在《本草纲目》及《药鉴》等书中有所记载。十八反和十九畏的具体内容如下：十八反：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹及白及；甘草反海藻、大戟、甘遂及芫花；藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛及芍药。
十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。
十八反和十九畏的概念可能最早见于《蜀本草，960年》，并在金元时期张子和的《儒门事亲，1128》中概括为“十八反歌”，李东垣（1200）总结编出“十九畏歌”后，一直流行至今，成为中药配伍禁忌的代名词。
蜀本草 韩保升创作的本草学著作
《蜀本草》，后蜀中医方剂学著作。（公元935~960年，五代后蜀明德2年~广政23年间）韩保升等人编著。是本草学著作。
张从正（1156年—1228年），字子和，号戴人，[1] 睢州考城张老庄（今河南省兰考县小宋集北四里北沙岗）人。金代医学家，“金元四大家”之一。
李杲，字明之，真定（今河北省正定县）人[2]，晚年自号东垣老人，生于1180年，卒于1251年。中国医学史上的“金元四大家”之一[1]，中医“脾胃学说”的创始人。他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。据《元史》记载“杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学”。
现代研究与应用
尽管十八反和十九畏在中药配伍禁忌中一直存在争议，但现代研究和实践表明，它们并非绝对的配伍禁忌。例如，林通国认为十八反和十九畏可以产生更理想的疗效，而高晓山则认为它们蕴藏着重要的医疗价值。
十八反：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
现在学过中医中药的人都学过“十八反、十九畏”，初学者在临床应用中，这可以说是个雷区，不敢越雷池半步。我也是这样。
初入临床，规规矩矩，诊病、开方什么都会按照书本来。再看到老大夫开的方，怎么会违反了“十八反、十九畏”呢？开的方子也书本上不同，没个头绪。
感觉自己开的方子没什么错误，可怎么就是不见效呢？过了一段时间，一个个的问号从心里冒出来。
查阅书籍，搜索资料，讨教老师，这才明白，原来“十八反、十九畏”用好了有很不错的效果。
举几个常见的例子：
半夏与附子，附子半夏汤，还有金匮要略中的赤丸方和附子粳米汤。如病人有阳虚，也有痰邪，同时存在。阳虚得用到附子，痰邪得用半夏。
起初不敢半夏与附子同用，用了附子就不用半夏，有时效果就不是很好。
查阅相关书籍和资料，记载两药可以同用。
将信将疑，同用时小量的试用，用完之后，提心吊胆的，生怕病人会出现不可想像的反应。
结果，病人服用后，没有不良反应。
之后胆子也开始大了起来，对“十八反、十九畏”也没有太大的畏惧之心了。
还有海藻与甘草，有的方子就是同用的，如海澡玉壶汤，消瘰丸等。同用起到软坚散结的作用。
还有中医大师李可的“三畏汤”：
成份：人参10g,灵脂10g,油桂5g,赤石脂30g,公丁香10g,郁金10g。（治疗各类溃疡之效方）
人参畏灵脂，油桂畏赤石脂，公丁香畏郁金。三组“十九畏”，这个方子比较有代表性。
人参与五灵脂，人参补气，灵脂化瘀止痛。如肝脾肿大、冠心病等，表现为气虚与血瘀并见，就可以合用。
肉桂与赤石脂，合用温里酸收，用于脾肾虚寒引起的久泻、久痢、久带慢性溃疡出血、脱肛等。
公丁香与郁金，二药相合有温通理气、开郁止痛，宽胸利膈，消除胀满，启脾醒胃之功。对脘腹和少腹冷痛胀满，或寒热错杂之胃脘胀痛。不胀无效。
三组虽药都违反了“十九畏”，由此而得名。药对与病机相对，适合哪组就用哪一组。
“十八反、十九畏”之外的还有人参与萝卜、莱菔子。有的医生只要开完人参，就会嘱咐病人，不可吃萝卜。
人参补气，莱菔利气。可有很多大师都是人参与莱菔子同时应用的。比如脾胃气虚的消化不良，同用就很好，补而不滞。
可谓是“有是方，用是证”。必要时不必拘泥于“十八反、十九畏”的规定。
临证之时还要多多借鉴前辈们的用药经验，虽然我不鼓励大家都去违反它。但只要是辩证准确，就要敢于用药。中医不能被规定捆住了手脚。